ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ ЛИЧНОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННОЙ И ПРИОБРЕТЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
А. Б. Хромов. Курганский государственный университет. Россия
Научная литература располагает достаточным объемом знаний о психологических проблемах и характере эмоциональных переживаниях здоровых людей. В тоже время ещё не достаточно много проведено исследований, посвященных изучению эмоциональных и личностных проблем людей, имеющих серьезные физические недостатки.
В Курганском Российском научном центре "Восстановительной ортопедии и травматологии" имени академика Г.А. Илизарова освоен метод чрескостного остеосинтеза, позволяющий вылечивать больных людей с врожденной и приобретенной ортопедической патологией. Пациенты как с патологически низким ростом, так и с существенным укорочением верхних и нижних конечностей, полученным вследствие травм, проходят курс оперативного лечения, в результате которого увеличиваются (до 50 см.) или восстанавливаются длинные кости конечностей. Меняется физический облик человека, так как устраняется основной физический дефект (рост инвалидов с врожденной патологией после полного курса лечения достигает 150 см.), но как изменяется психологическое состояние человека? На этот вопрос до сих пор еще нет исчерпывающего ответа.
Психологические характеристики личности больных с нарушением опорно-двигательного аппарата
Достаточно хорошо изучено психические изменения происходящие у больных ревматизмом, при пороке сердца, стенокардии, инфаркте миокарда, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, гипертонии, бронхиальной астме, сахарном диабете и т.д. Больных же с хондродистрофическим поражением костей мало кто изучал.
Хондродистрофия - это одна из форм хондродисплазии. Хондродисплазuя (chondrodysplasia; с греческого "chondros" - хрящ, "рlasis" - образование) - группа редких наследственных болезней , характеризующаяся нарушениями развития скелета, которые связаны с изменениями нормального процесса окостенения хрящевой ткани, ее недостаточным или избыточным образованием. Ахондроплазия - наиболее распространенное системное заболевание скелета, известное также как хондродистрофия - врожденное отставание в росте костей конечностей при нормальном росте туловища, шеи и головы. Для больного с таким заболеванием характерны нарушения пропорций тела у новорожденных: карликовость в результате укорочения конечностей за счет плеча и бедра. При этом руки у детей доходят только до пупка, у взрослых - до паховых складок. Лицо даже во взрослом возрасте сохраняет детские черты. В результате перегрузок или занятий тяжелым физическим трудом возможно быстрое прогрессирование дистрофических изменений в суставах.
Если физические особенности людей с патологически низким ростом хорошо изучены, то их психологическим особенностям до сих пор не уделялось внимания. Одна из попыток, предпринятых в этом направлении польским психологом, упоминается в работах А.В. Петровского.
Исследователь выявил личностные черты людей, чей рост не превышает 80 - 130 см. У них наблюдались некритичный оптимизм, непосредственность, отсутствие застенчивости… Эти черты, как считает А. В. Петровский, возникли и сформировались путем невольного сравнивания себя с другими людьми. Так как окружающие относятся к карлику иначе, чем к другим людям, сплошь и рядом выражая уверенность, что он и во всем остальном, помимо роста, другой, у карлика возникают специфические черты личности, которые маскируют их угнетенное состояние, а иногда и агрессивность по отношению к другим и самому себе. Если на минуту представить, пишет Петровский, что карлик постоянно живет среди людей того же роста, станет совершенно очевидно, что у него, как и у всех окружающих, будут формироваться совсем другие черты личности.
В.К. Миронова исследовав психологические проблемы пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата выяснила, что на первый план у них выходят проблемы взаимоотношений со сверстниками, проблемы одиночества, заниженной самооценки, выраженной тревоги по поводу собственной "непривлекательности”.
На характере подростка с физическими недостатками сказывается тяжесть заболевания и как следствие - определенная замкнутость, ограниченность контактов с внешним миром. Сравнивая себя со своими сверстниками, отличая себя от других, подросток переживает свою непохожесть, ограниченность своих возможностей. В результате у него формируются соответствующие принципы собственного отношения к реальности: стремление уйти, защитить себя от реальности, отстраниться от такой, как у других, жизни. Возникает комплекс "неполноценности”, который был описан А. Адлером, изучавшим формы компенсаций, складывающейся у детей с дефектами органического развития. Имеющееся у них чувство неполноценности Адлер вначале рассматривал как следствие дефекта, затем, как универсальную движущую силу развития, позднее - как следствие фрустрации потребности в преодолении неблагоприятных обстоятельств. Неспособность компенсировать дефект или справиться с жизненной ситуацией и так преодолеть чувство собственной неполноценности влечет за собой перерастание последнего в "комплекс неполноценности”. Стремясь самоутвердиться среди других, индивид пытается преодолеть - "скомпенсировать” - неполноценность стимуляцией творческих возможностей и порой достигает исключительных результатов (сверх компенсации).
Цели, задачи и методы исследования
Недостаточное исследование психологических особенностей и проблем инвалидов, имеющих заболевания опорно-двигательного аппарата, побудило нас провести данное исследование.
Исследование проводилось кафедрой общей и социальной психологии КГУ на базе Российского научного центра "Восстановительной травматологии и ортопедии " им. академика Г.А. Илизарова.
Испытуемые
В ходе исследования сравнивались результаты двух экспериментальных и одной контрольной групп. Экспериментальные группы состояли из пациентов женского пола в возрасте от 17 до 21 года: а) группа - испытуемые с врожденным хондродистрофическим поражением длинных костей (N - 9); б) группа - ортопедических больных с приобретенной патологией верхних или нижних конечностей в результате несчастного случая (N- 8); и с) группа - контрольная, состоящая из здоровых студентов младших курсов Курганского государственного университета (N - 95).
Методики
В исследовании использовались следующие методики: телесно-ориентированная методика У. Касселя (тест SIS-I), опросник Басса и Дарка, анкета психоэмоциональных состояний (СУПОС - 8), перечень основных юношеских проблем А. Б. Хромова. Данные тестов подвергались математико-статистическими методами анализа (дескриптивный и корреляционный).
Задачи
В ходе исследования решались следующие задачи:
1. Определялись общие особенности и различия в характере психологических проблем и эмоциональных состояний больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата двух нозологических групп;
2. Сравнивались эмоциональных особенности ортопедических больных и здоровых людей.
Гипотеза
1. Должны существовать различия в характере психологических проблем и особенности социальной адаптации здоровых людей и больных с различными видами заболеваний опорно-двигательного аппарата;
2. Больные хондродистрофией, имеющие врожденный физический дефект не адекватно оценивают свое состояние.
3. Лица, имеющие приобретенное заболевание опорно-двигательного аппарата подвержены эмоциональным переживаниям отрицательной модальности и проявляют низкий уровень социальной адаптации.
Методологической и основы и теоретической базой исследования являлись: психоаналитическая теория личности З. Фрейда, Г. Роршаха, У. Касселя.
Исследованиение неосознаваемых психологических проблем людей с ортопедическими дефектами
Неосознаваемые личностные проблемы ортопедических больных изучались с помощью телесно-ориентированной методики У. Касселя (тест чернильных пятен, SIS-1, 1980, адаптированной А.Б. Хромовым (1999), которая направлена на выявление соматических нарушений, психических отклонений и личностных проблем.
Испытуемому предъявлялись в определенной последовательности 20 стимулов теста. Его задача состояла в письменной фиксации тех образов, которые возникали при восприятии многозначных структур. Каждое чернильное пятно методики сфокусировано на определенном теоретическом аспекте представления тела и оценивается системой оценок, базирующейся на контент - анализе. Ответы разносились по 17 шкалам (количественная интерпретация ответов).
По предположению автора методики субъекты, страдающие физическими недугами, психосоматическими болезнями и извращенными реакциями должны воспринимать в стимульных пятнах гораздо больше анатомических структур, чем здоровые люди. Соматические чернильные образы должны вызывать у здоровых людей преимущественно нормальные анатомические ответы, а у здоровых - патологические образы. Если ответы человека отличаются от нормативных, то это может свидетельствовать о каких-то отклонениях. С учетом этого можно проинтерпретировать результаты не только количественно, но и качественно.
Ниже, в таблицах 1 и 2 представлены выборочные ответы испытуемых и качественный анализ визуальных образов, полученных на проективную методику SIS-I.
Сравнительная таблица категорий и шкал методики SIS-I
Исследование эмоциональных аспектов личности
При изучении поведения человека в кризисных жизненных ситуациях, агрессивность, как один из аспектов эмоциональности, является наиболее информативной характеристикой. В нашем исследовании проявление агрессивности больных изучалось с помощью опросника Басса и Дарка.
Существует несколько определений агрессии. По мнению Р. Бэрона и Д. Ричардсона агрессия - это любая форма поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающего подобного обращения. Агрессию рассматривают также как любое поведение, содержащее угрозу или наносящее ущерб другим (Buss, 1961); как нанесение обиды или оскорбления (Berkowitz, 1974, 1981; Feshbach, 1970); как попытку нанесения другим физических повреждений (Zillmann, 1979).
Различные авторы в своих исследованиях по разному определяют агрессию и агрессивность: как врожденную реакцию человека для "защиты занимаемой территории” (Лоренд, Ардри); как стремление к господству (Моррисон); как реакцию личности на враждебную человеку окружающую действительность (Хорни, Фромм). Широкое распространение получили теории, связывающие агрессию и фрустрацию (Маллер, Долланд).
В психологии сложилось представление, что агрессия - индивидуальное или коллективное поведение, действие, направленное на нанесение вреда или уничтожение другого человека. Чаще всего агрессия возникает как реакция субъекта на фрустрацию и сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждебности, ненависти.
А. Басс выделил следующие виды агрессивных реакций:
1. Физическая агрессия - использование физической силы против другого лица;
2. Косвенная - агрессия, окольным путем направленная на другое лицо;
3. Раздражение - готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость);
4. Негативизм - оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и правил;
5. Обида - зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия;
6. Подозрительность - в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям, до убеждения в том, что другие люди приносят вред;
7. Вербальная агрессия - выражение негативных чувств как через форму (крик), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы);
8. Чувство вины - выражает возможные убеждения субъекта в том, что он является плохим человеком, а также ощущаемые им угрызения совести.
В таблице 3 представлены параметры агрессивности и враждебности и достоверность их различий, полученных опросником Басса и Дарка.
<
Таблица 3
Таблица значений шкал методики Басса и Дарка
Эмоциональное состояние испытуемых как здоровых, так и ортопедических больных исследовалось с помощью методики СУПОС-8, которая базируется на представлении о многокомпонентности типичного психического состояния человека, в структуре которого неравномерно представлены мобилизирующий и демобилизирующий компоненты психической деятельности.
Мобилизирующие компоненты: психическое спокойствие, ощущение силы и энергии, стремление к действию, активность, импульсивная реактивность.
Демобилизирующие компоненты: психическое беспокойство, страх, опасение, депрессия, тоскливость.
Оптимальным для человека эмоциональным состоянием, обеспечивающим продуктивную жизнедеятельность и свидетельствующим о высоком уровне его адаптированности к жизни в целом, является состояние психического спокойствия и комфорта. Человек ощущает свою силу и энергию, которых достаточно для проявления активности. При этом человеку не свойственны такие эмоциональные состояния, как страх, опасения, депрессия, тоскливость, психическое беспокойство, подавленность, удрученность. У него более выражены мобилизующие компоненты эмоционального состояния.
Обсуждение результатов
Количественный и содержательный анализ ответов испытуемых трех групп показывает наличие различий в характере соматических и психологических проблем.
В группе испытуемых с врожденной патологией длинных костей обнаружено меньше ответов, содержащих в себе образ человека, по сравнению с группой здоровых людей. У таких больных достоверно больше случаев отвержения визуального образа и меньше ответов с образами движения, а также меньше ответов, окрашенных положительными эмоциями. По шкале "R” у больных с врожденной патологией ответов больше, чем в контрольной группе (статистически не достоверно).
На основе анализа шкал соматического теста можно дать следующую характеристику лицам с поражением длинных костей:
Люди продуцирующие большое количество визуальных образов это скорее лица художественного типа, чем мыслительного, они чувствительны, мечтательны и более склонны к эстетическому творчеству, чем к рутинной работе; они беспечны, доверчивы. Основной личностной проблемой для таких лиц является неустойчивость эмоциональной сферы, проявляющаяся в изменчивости настроения, не защищенности, не приспособленности к жизненным трудностям, они проявляют оригинальность и разнообразие в интеллектуальной деятельности.
Особенностью лиц, дающих мало ответов по шкале "образы человека” является слабая воля, проявляющаяся в склонности быть в состоянии зависимости от других людей. По мнению Касселя небольшое количество ответов этой категории может свидетельствовать о наличии тенденций, ведущих к социальной изоляции.
В нашем предыдущем исследовании, получено, что небольшое количество ответов по шкале "ответы движения” коррелирует с клиническими шкалами MMPI - депрессией (D), психопатией (Pd), паранойей (Pa), психастенией (Pt), шизофренией (Sc).
Низкие значения по шкале движения проявляются у человека в низком самоконтроле, склонностью не соблюдать общепринятые нормы поведения в обществе. Такой человек показывает неосмотрительность в поступках, у него часто проявляется эгоцентризм и нонконформизм; он проявляет непрактичность и нерационально подходит к решению жизненных проблем.
Существует такая закономерность в проявлении особенностей личности у тех, кто даёт небольшое количество ответов движения: меньше ответов показывают лица у которых выше значения тревожности, мнительности и менее выраженные способности к учебной деятельности. Низкие значения шкалы движения коррелируют с высокой подозрительностью, фрустрированностью, эмоциональной неустойчивостью, а также низким самоконтролем и пластичностью, что проявляется в трудностях адаптации к социальным условиям жизни.
Одним словом, большее количество ответов движения дают психически здоровые индивиды (контрольная группа), и наоборот, низкие значения по шкале движения связано с психической патологией личности (такая тенденция наблюдается в группе у больных с врожденным поражением длинных костей).
У здоровой гармоничной личности, как правило, преобладает положительный эмоциональный настрой, оптимистичное отношение к жизни, что проявляется в характере высказываний на стимульный материал методики SIS. К категории положительные эмоции относятся такие высказывания как: восходящее солнце, жизнерадостный человек, смеющийся клоун и т. п. У больных страдающих хондродистрофией таких положительно окрашенных высказываний было обнаружено достоверно меньше, чем у здоровых испытуемых. Низкие значения по категории "положительные эмоции” коррелируют с субъективно низкими оценками состояния: ощущения силы, энергии и с высоким уровнем тревожности. Человека, имеющего немного ответов, содержащих положительные эмоциональные высказывания можно характеризовать как вялого, бездеятельного, тревожащегося.
В группе испытуемых с врожденной патологией длинных костей обнаружено достоверно больше отказов описать визуальный образ. Отказы редко встречается у здоровых людей. По мнению Касселя отказ можно рассматривать как блокировку когнитивного процесса, что является признаком нарушенного процесса мышления.
Больные с приобретенной патологией показали на проективные стимулы достоверно низкие значения агрессивности (P < 0.02) и паранойи (P < 0.05), по сравнение с испытуемыми контрольной группы. У испытуемых с врожденной патологией эти параметры статистически не отличаются от параметров здоровых людей.
Стимулы проективной методики SIS-I вызвали у большинства ортопедических больных ответы депрессивного характера, в которых отражен негативный образ физического "Я” больных. У больных с приобретенной ортопедической патологией, по сравнению со здоровыми людьми, ярче выражена депрессия.
В нашем исследовании только при использовании метода контент-анализа ответов на методику SIS-Iстало возможным выделение у больных с хондродистрофическим поражением костей проекцию патологических анатомических образов, проявившихся в своеобразных ответах на стимулы телесно-ориентированной методики Касселя.
Образ своего тела (карликовый рост) представлен у больных с врожденной патологией на бессознательном уровне психики и из сознания вытеснен полностью. Только благодаря цензуре поступающей информации и механизму вытеснения, сознание больного не перегружено образами деформированного тела, что определяет и объясняет неадекватность поведения больных, которое не соответствует тяжести физического дефекта.
Стимулы телесной методики вызывают у больных, страдающих хондродистрофией ответы, в которых неосознанно, проецируется главная проблема больного - образ "Я - маленький”. Контент-анализ позволил выделить фразы, употребляемые больными, подчеркивающие этот образ: "танцующий человечек, без рук”, "малыш”, "маленький зайчик”, "красный маленький заяц”, "мордашка”, "песочница”, "птенцы”, "влюбленные попугайчики”, "мышонок, если смотреть на него сверху”, "мутант”, "туловище и уменьшенные органы”, "головы козлят”, "глазки и мордочка”. В контексте заболевания, связанного с поражением длинных костей конечностей, подобные фразы в ответах на стимулы проективной методики Касселя являются специфическими и статистически достоверно чаще встречаются в ответах людей с патологически низким ростом, чем в высказываниях ортопедических больных с приобретенным дефектом или в ответах здоровых людей.
По мнению З. Фрейда, "Я”, прежде всего, - телесно; оно не только поверхностное существо, но и - проекция поверхности тела”.
У ортопедических больных обеих экспериментальных групп в ответах чаще, чем у здоровых людей наблюдается вытеснение внешнего облика тела, что говорит о большой значимости визуального образа тела, и о защитных функциях механизма вытеснения, который, защищая самооценку больного позволяет ему относительно хорошо адаптироваться в обществе.
Соматическое вытеснение выполняет защитную функцию в тех случаях, когда человек не желает видеть в себе некоторые аспекты своей внешности, тогда блокируются поступающие извне, травмирующие сознание личности, некоторые характеристики тела. Вытесненный в бессознательное образ тела остается источником психологического беспокойства, так как в сознании все равно присутствует "немножко ненормальный” образ тела. Этим объясняется неадекватное поведение многих ортопедических больных, имеющих врожденную патологию длинных костей конечностей.
Лица, проявляющие тенденцию к соматическому вытеснению при необходимости замещают соматический визуальный образ социально приемлемым. Особенностью личности, вытесняющей соматические образы является её повышенная чувствительность, общительность и теплые отношения к людям, что многими расценивается как некоторая демонстративность, искусственность поведения (истеричность). Такие особенности поведения чаще наблюдаются у больных с врожденной ортопедической патологией.
Корреляционный анализ шкал методики Касселя и параметров опросника Басса и Дарка показал, что чем реже ортопедические больные с врожденной патологией длинных костей дают на стимулы проективной методики ответы с образом человека, тем ниже у них враждебность; чем больше дают образов животных, тем меньше у них проявляется негативизм; больше анатомических ответов, полученных на стимулы SIS-I - больше косвенная агрессия; больше ответов движения - больше вербальная агрессия; больше типичных ответов - больше негативизм; больше нетипичных ответов - меньше вербальная агрессия; больше патологических анатомических образов и депрессивных ответов - меньше чувство вины. Чем выше значения по шкале соматического вытеснения, тем выше ортопедические больные оценивают состояние функционального комфорта и больше проявляют желание оставаться ребенком (не желают взрослеть) и тем ниже у них показатель самопонимания. Вытесненная в бессознательное проблема внешности позволяет индивиду чувствовать себя свободно и счастливо это усиливает контраст при его восприятии другими людьми: поведение человека не соответствует тяжести его физического дефекта.
В группе ортопедических больных с приобретенной патологией корреляционный анализ показал, что чем чаще на стимулы Касселя больные дают ответы с образом человека, тем ниже у них показатели раздражительности и агрессивности; чем больше у них ответов, содержащих образы животных, тем выше показатели подозрительности и меньше чувство вины; чем больше анатомических ответов, тем больше уровень косвенной агрессии (как и у больных с врожденной патологией), что можно рассматривать как проявление замещенной агрессии на обстоятельства, приведших к физическому уродству, что также согласуется с проявляющимися у больных тенденциями к экстрапунитивным реакциям; больше ответов глаз - меньше негативизма, обиды и враждебности; больше сексуальных и депрессивных ответов - больше проявлений косвенной агрессии; выше уровень депрессии - выше уровень косвенной агрессии, а у здоровых людей депрессия положительно коррелирует с обидой и вербальной агрессией.
В группе здоровых испытуемых наблюдается такая картина: чем больше ответов с образами животных, тем ниже уровень физической агрессии и ниже показатель общей агрессивности, больше анатомических ответов - ниже уровень физической агрессии, также как и в группе с приобретенным физическим дефектом; ответы движения коррелируют с косвенной агрессией и с меньшей подозрительностью, а в группе с приобретенной патологией, наоборот - с большей подозрительностью, у больных хондродистрофией ответы движения положительно коррелируют с вербальной агрессией; в контрольной группе шкала нормативных ответов отрицательно коррелирует с физической агрессией, а в группе лиц с патологически низким ростом - положительно, с вербальной агрессией.
Выводы
Испытуемые экспериментальных групп, в отличие от здоровых людей, имеют различия в характере осознаваемых проблем. Больных меньше волнует то, чем они будут заниматься в будущем и проблема внешности, т.к. эти проблемы блокируются сознанием и вытесняются. Некоторые менее значимые для больных проблемы присутствуют на уровне сознания, но они касаются, в основном, взаимоотношений со взрослыми и сверстниками, будущей семейной жизни, социальных отношений.
Больные с хондродистрофическим поражением длинных костей на уровне субъективных оценок своего состояния не отличаются от здоровых людей. Это относится как к проявлениям агрессивности и враждебности, так к показателям эмоциональности, которая напоминает состояние здоровых людей (наблюдается преобладание мобилизующих компонентов состояния над демобилизующими).
Такие больные на субъективном уровне не всегда адекватны в своих оценках, так как объективно они испытывают трудности в общении со сверстниками своего и противоположного пола, и это, в сравнении со здоровыми людьми, проявляется у них в большей ревности и страхе потерять потенциального партнера.
У больных с врожденной патологией длинных костей наблюдается непонимание особенностей собственного тела.
В высказываниях на проективные стимулы методики Касселя у больных с врожденной патологией обнаруживается тенденция избегание образов человеческого тела, что объясняется полным вытеснением из сознания физического дефекта и переживаний, связанных с осознанием телесной патологией конечностей. Это может рассматриваться как желание закрыться от внешнего мира, изменить свой образ, и в тоже время, у больных имеется повышенная чувствительность к своим анатомическим органам. У больных с врожденной патологией - искаженный образ "Я", неадекватная самооценка, ощущение зависимости от других людей и проблемы в области человеческих отношений, а также, вытеснение из сознания сексуальных вопросов. У больных, в их личностном развитии, можно констатировать личностный инфантилизм.
В узкой, привычной социальной среде больные хорошо адаптированы. Однако в широкой социальной среде (в обществе в целом) большинство из них имеют средний и низкий уровень социально-психологической адаптированности. Больных, имеющих врожденное укорочение длинных костей конечностей можно назвать "неадекватная личность”.
Больные с приобретенной ортопедической патологией по сравнению с хондродистрофиками и здоровыми людьми имеют более высокие показатели агрессивности в ответах на вербальные стимулы и более низкие показатели агрессивности и паранойидальности в ответах на визуальные стимулы. На уровне сознания образ тела присутствует отчетливо и этот факт депрессирует больного.
Ответы таких больных, в основном, - депрессивного содержания, с негативным образом "Я”, с вытесненным образом тела, что, как мы понимаем, имеет защитный характер.
У ортопедических больных с приобретенной патологией достоверно больше, чем у здоровых, выражено стремление к проявлению активности, эта активность носит компенсаторный характер и сочетается с высокими показателями страха, депрессии, тоскливости и необдуманности поступков. У таких больных выше уровень эмоциональной неустойчивости. У больных имеются сомнения в проявлении искренности и любви других людей к ним, и поэтому, они испытывают меньшее количество положительных эмоций, чем здоровые люди.
Больные с приобретенным ортопедическим дефектом показывают невротические реакции, у них имеются высокие показатели по шкалам физической и вербальной агрессии, раздражения, негативизма, чувства вины и импульсивности, им свойственны экстрапунитивные реакции, что проявляется в повышенных требованиях к окружающим, в частых конфликтах с окружающими. У них средний или низкий уровень социальной адаптации. Можно характеризовать больных с приобретенной ортопедической патологией как "невротическая личность”.
Дифференциальные различия в оценке образа своего тела стало возможным только благодаря возможностям проективной методике SIS-I, так как субъективные оценки больных и их поведение носит искаженный, защитный характер. Психологические проблемы неприемлемых для личности образов тела, вытесненных из сознания проявляются в неадекватном поведении и при проективной диагностике.
Библиография
1. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях // Психологический журнал № 1 Т. 15, 1994.
2. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. - Л., 1988.
2. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. - СПб., 1998.
3. Василюк Ф. Е. Психология переживания: анализ преодоления критических ситуаций. - М., 1984.
4. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. - М., 1976.
5. Добровольская Т. А. Социально-писхологические особенности инвалидов и здоровых // Социс. № 1, 1993.
6. Кассель У., Хромов А. . Телесно-ориентированная методика диагностики личности. - Курган, 1999.
7. Квасенко А.В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. - Л., 1980.
11. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. - Л., 1987.
12. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. - М., 1979.
13. Фрейд З. Психология бессознательного. - М., 1989.
14. Налчяджан А. А. Социально-психологическая адаптация. - Л., 1988.
15. Хромов А.Б Эмоциональные состояния студентов в основных ситуациях учебной деятельности. В сб. Современные проблемы естественных и гуманитарных наук. - Курган, 1996.
16. Белый Б.И. Тест Роршаха. - Санкт-Петербург, 1992.
17. Cassell W. A. Body Symbolism and Somatic Inkblot Series. - Aurora Publihing Co. Anchorage, Alaska. 1980.
18. Khromov A.B., Cassell W. A., and Dubey B.L. Some Personality Correlates of Selected SIS Variables: Russian Experiences. - SIS J. Proj. Psy. & Mental Health, 6: 35-46, 1999.
19. Психологические особенности личности больных ахондроплазией и травматическим укорочением конечностей // Наука и Образование Зауралья. - 2000. - № 3. - C. 34-39
20. Psychological Сharacteristics of Subjects with Achondroplasia and Traumatically Shortened Extremities. - SIS J. Proj. Psy. & Mental Health, Volume 8, № 1, 2001, р. 65-72.
21. Образ тела в ситуации фрустрации у мужчин и женщин: диагностика телесно-ориентированной методикой У. Касселя // Перспективы Развития практической психологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции - ноябрь, 2001: В 2 ч. Ч.1. Общие вопросы практической и специальной психологии. - Шадринск: ШГПИ, 2001. - С. 42-47.
22. Хромов А.Б. Дюби Б. Телесно-ориентированная методика диагностики личности SIS–I // Б.М. Бехтерев и современная психология. Сб. статей к конференции. - Казань: Центр инновационных технологий, 2001. - С. 105-109.
23. Попков А.В., Ерохин А.Н., Хромов А.Б. Исследование психологических проблем больных ахондроплазией и с односторонним укорочением конечностей // Гений ортопедии. - 2002. - № 2. - С.79-85.
